关于骨折，你需要知道...

作者：智医健康发布时间：2022-02-18 16:54分类：无浏览：227评论：0

导读：有的时候在门诊会遇到一些骨折后延误治疗的患者，如果患者懂得一些骨折的知识，及时来就诊，可能疗效和预后会好得多。如何判断是否骨折，及时就诊1.容易受伤的部位由于骨骼的特殊构造与人体...

有的时候在门诊会遇到一些骨折后延误治疗的患者，如果患者懂得一些骨折的知识，及时来就诊，可能疗效和预后会好得多。

如何判断是否骨折，及时就诊

1.容易受伤的部位

由于骨骼的特殊构造与人体活动的关系，某些部位受伤易导致骨折。如小儿肘部受伤，易导致肱骨髁上骨折；如上下楼梯不慎扭伤，易致第五跖骨基底骨折；如溜冰滑倒，往往是用手撑地，这时桡骨远端易骨折；如老年人跌倒髋部肿痛者，首先考虑股骨颈骨折。

2.特殊体征

1）畸形：大多数骨折伴有不同程度的移位，引起肢体或躯干外形改变而产生畸形。

2）骨擦音：骨折端相互触碰或摩擦而产生的声音。

3）异常活动：骨折无嵌插的完全骨折，在移动伤肢或摇摆伤肢远端时，骨折处出现异常的活动，又称假关节活动。

并不是所有的骨折一定会出现这三种体征，如无移位的骨折无畸形，嵌入骨折也无骨擦音及异常活动。

外伤后处理步骤

1.止血：最常用的是加压包扎止血术，适用于各种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，在没有无菌纱布时可以使用消毒卫生巾等替代。

指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血，用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。

填塞止血法适于颈部和臀部等处较大而深的伤口，先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住血,可再加纱布,包扎固定。

止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时,其他止血方法不能止血时才用此法,可以用橡皮条和橡皮带,但是止血带时间不可过长,避免患肢缺血坏死。

2.包扎：包扎时动作应轻巧，接触伤口面的敷料必须保持无菌，包扎要快且牢靠，松紧度适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位，包扎材料选择三角巾和绷带。

3.固定：能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤。即使离医院再近，也应该先固定再运送。

固定时动作要轻巧要牢靠,松紧要适度,皮肤与夹板之间要垫适量的软物。固定材料选择木制夹板，紧急时就地取材的木棍、树枝等等也可。

4.搬运：徒手搬运不需要任何器材,在狭小地方往往只能用此方法。单人可以背法搬运和抱法搬运,多人可平托法搬运,适用于脊柱伤伤员。

对于脊柱伤伤员，一定要保持平卧位,应该由多人平托法搬运,同时抬起同时放下。

孕妇受伤怎么办

孕妇因为检查和用药禁忌比较多，所以处理孕妇的外伤是比较棘手的问题。如果是一般的扭伤，大多数可以保守治疗，遵守卧床休息、冰敷、抬高患肢等原则。

如果怀疑骨折，不敢做 X 线摄片或 CT 检查但又必须检查时，可以采取 MRI 或超声。MRI 可以诊断骨折，还能看韧带、骨挫伤等，超声诊断无辐射，也很适合孕妇。

骨折手术和非手术治疗

一般来说，非手术是指手法复位后用夹板或石膏外固定者，适合于大多数的闭合性四肢骨折，包括无移位或移位不明显且骨折端较稳定的。

夹板固定的优势是固定范围小，有利于上下关节活动，有助于功能恢复，可避免血液循环障碍，神经受压等并发症。

手术治疗适合于开放骨折，血管、神经压迫者，闭合复位失败、陈旧骨折、骨不连等。手术治疗的优势是骨折复位位置佳，可早起活动，但是可能会有术后感染等并发症。

内固定什么时候取

取内固定的时间取决于骨折是否完全愈合，四肢骨折一般需要半年以上，具体还应结合临床和 X 线片情况。

患者年龄、骨折部位、类型以及遭受外力的不同,都会影响拆内固定的时间。

同为股骨干骨折,青壮年拆内固定时间比老年人要早一些。同为胫骨骨折,受外力重的多为粉碎性骨折,拆内固定时间比受伤轻的要迟一些。

某些儿童骨折,如肱骨髁上骨折愈合较快,一般术后 3 个月就可以取内固定。某些老年患者的下肢骨折，如无明显不适，可以考虑不取内固定。

相关文章