对影像学征象的记忆、熟识，可以帮助我们快速、准确地对疾病作出诊断，帮助我们减少误诊和漏诊。今天为大家分享「膝关节」损伤的一些影像学征象。
阅片要点：
1. 腓骨小头撕脱性骨折的直接征象,弓形复合体和后外侧角损伤的间接征象；
2. 在膝关节X线前后位或 CT、MRI 冠状位观察,表现为近端腓骨小头或腓骨茎突撕脱性骨折,碎骨片呈弓形;
3. X 线片或 CT 观察到弓形征后,须行 MRI 检查,观察弓形复合体及后外侧角的完整性;
4. 少数后外侧角损伤合并腓总神经及胭动静脉损伤。
阅片要点：
1. 半月板移位的直接征象；
2. 在膝关节 MRI 冠状位半月板体部的中央平面观察；
3. 半月板外缘超过胫骨平台关节面边缘 ≥3mm ；
4. 常伴半月板复杂撕裂或膝关节支持系统损伤，应注意观察。
阅片要点：
1. 主要位于半月板前角边缘和关节囊之间；
2. 在膝关节侧位片或 MRI 矢状位观察；
3. T1WI 稍低或低信号；
4. T2WI 脂肪抑制呈高信号；
5. 增强扫描病变无强化或边缘轻度强化。
阅片要点：
1. 半月板桶柄样撕裂的影像学表现；
2. 在 MRI 矢状位观察；
3. 至少两个不同层面 MRI 矢状位领结影消失，特异性较高；
4. 当领结消失征和其他碎片移位征象联合时，特异性明显提高。
阅片要点：
1. ACL 重建术后的一种并发症,由于局灶性纤维瘢痕增生所致;
2. 位于移植物髁间窝前方；
3. 在T2W矢状位上观察最佳;
4. T2WI 表现为边界清晰的结节状低信号,与周围关节液分界清晰。
阅片要点：
1. 内侧半月板桶柄状撕裂间接征象；
2. 在 MRI 矢状位观察；
3. 典型表现为两条近似平行的弧形低信号带；
4. 后上方者为后交叉韧带，前下方者为撕裂的半月板内缘碎片；
5. MRI 诊断注意结合病史和排外相关变异。
阅片要点：
1. 半月板桶柄状撕裂的间接征象；诊断敏感性不高，特异性较高；
2. 在 MRI 脂肪序列上观察最佳，冠状位或矢状位均可；冠状位最佳，注意区分前、后交叉韧带结构；
3. MRI 注意观察伴发的前、后交叉韧带损伤。
阅片要点：
1. ACL黏液样变性的特征性征象；
2. 在膝关节 MRI 矢状位观察;
3. 芹菜杆征对于诊断 ACL 黏液样变有较高的特异性和敏感性;
4. 注意与 ACL 撕裂鉴别。
阅片要点：
1. 常提示后交叉韧带损伤;
2. 在 MRI 矢状位观察最佳;
3. 胫骨平台前缘 T2WI 高信号、T1WI 低信号；后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号;
4. 诊断需结合临床病史。
阅片要点：
1. ACL 撕裂间接征象；
2. 在膝关节 MRI 矢状位或冠状位观察；
3. 具有较高的特异性，但敏感性较低；
4. 也可见于内侧副韧带撕裂。
阅片要点：
1. 关节外伤后关节囊内出现单液-液平面，上层为脂肪；
2. 关节外伤后关节囊内出现双液-液平面，最上层为脂肪；
3. 可伴随有关节内骨折表现或骨髓水肿表现。
阅片要点：
1. 在膝关节 Ⅹ 线前后位片或 CT、MRI 冠状位观察;
2. X 线片或 CT 观察到侧囊征( Segond骨折),应该建议 MRI 检查;
3. Segond 骨折是 PF-ITB 和 ALL 胫骨附着点撕脱骨折的直接征象;
4. Segond 骨折和 ACL 断裂具有高度相关性,但无直接关系;
5. 无 ACL 损伤的 Segond 骨折,MRI 需注意观察其他韧带、半月板及骨质损伤;
6. MRI 注意观察伴发的关节面下对吻性骨挫伤表现。
排版｜小麦
题图 | 站酷海洛
配图 | 作者提供
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