电锯惊魂——如此断臂、断肢，断足，如何抉择？！

作者：智医健康发布时间：2022-02-18 16:54分类：无浏览：240评论：0

导读：感谢丁香园论坛站友 @Zhang910 分享的优质病例～患者：26 岁，男性。病史：凌晨 2 点，患者酒后自己使用电锯（实际为切割机），锯掉左足，左踝，左前臂，锯伤颈部。辗转多家...

感谢丁香园论坛站友 @Zhang910 分享的优质病例～

患者：26 岁，男性。

病史：凌晨 2 点，患者酒后自己使用电锯（实际为切割机），锯掉左足，左踝，左前臂，锯伤颈部。辗转多家医院要求保肢，于 7 点入院。

X 线示如下：

一、左前臂切割 2 刀

1、左前臂完全离断（平面在远 1/3 处）

2、左手小指不全离断（平面在掌指关节处）

创面情况如下：

二、左小腿切割 13 刀

1、第 1 - 5 趾自跖骨处完全离断

2、胫骨远端不全离断，仅留 5 公分宽皮肤

3、总计 13 刀，平面如下图

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诊断：

1、创伤性失血性休克 2、左前臂离断 3、左手小指不全离断 4、左手环指桡侧指固有动脉神经断裂 5、左足离断 6、左踝离断 7、左小腿多平面切割伤 8、左足第 2 趾缺失 9、左颈部切割伤

思考：

对于下肢离断，虽然明确告知患者家属，术后感染、坏死、赘肢、风险大，甚至不如假肢功能。但是患者父母，强烈跪求保下肢，即使风险再大，坏死再截肢，也要不惜代价保下肢！大家怎么沟通？

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素材及文内图片来源：丁香园论坛站友 @Zhang910

题图来源：丁香园

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