1986年，MASQUELET 发现了一种修复骨缺损的方法，即 Masquelet 技术，又称诱导膜技术，是目前解决大段骨缺损的有效的手段之一。它的手术操作包含 2 个阶段：
第一阶段，彻底清创后以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥充填骨缺损，并在骨缺损处给予良好的软组织覆盖；
第二阶段，于第一阶段术后 6-8 周，在骨缺损处骨水泥周围生成完整诱导膜后，将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥取出，保证诱导膜完整，在完整的诱导膜形成的管腔内填入自体松质骨，并对骨缺损部位选择有效固定。
如果没有诱导膜，长度大于 4-6 cm的骨缺损处植入自体骨移植物后会发生骨吸收，且纤维组织会长入骨缺损之间影响骨折愈合。
自体松质骨含骨诱导和成骨成份较多，常用于 5 cm 以下骨缺损的治疗；若缺损大于 5 cm，即使植骨区血供丰富、软组织覆盖好，也易发生移植骨吸收而致成骨不全。
目前常用方法：
（1）异体大段骨移植不足：愈合时间长、易再骨折、排异反应等可能。
（2）带血管蒂的骨移植不足：对术者显微操作要求高，同时存在受区应力性骨折和供区疼痛等并发症；而局部血管蒂转移技术受血管蒂长度的限制。
（3）Ilizarov 技术是目前治疗大段骨缺损的金标准不足:但其仍存在病程长、外架固定不便于康复及护理、针道感染、不愈合率高、再生骨易骨折、对接点骨不连接等。
针对胫骨骨髓炎大段骨缺损，我们采用 Masquelet 技术结合游离自体腓骨治疗，作为一种方法，具体如下：
病例资料：患者男性，52岁，车祸致左股骨骨折、腰1椎骨折、左胫腓骨骨折，当地医院手术治疗，后出现感染，既往有慢性肾衰竭病史，持续血透治疗。6个月后我院就诊，给予反复清创、皮瓣转移、植皮、骨水泥珠链植入。以下为8周后无明显感征像的自体腓骨植入+人工骨植入+钢板内固定手术。
采用Masquelet技术结合游离自体腓骨治疗骨髓炎具有以下优点：
（1）生物学上：大段骨缺损，需要大量植骨，采用自体健侧游离腓骨植骨，不仅可以减少植骨量，而且诱导成骨，促进断端及缺损区成骨；
（2）力学上：游离腓骨植骨有髓内固定的作用，联合接骨板固定，稳定性更好，是内外结合的体现。早期的稳定有利于患者早期的功能锻炼，减少并发症的发生，能够帮助患者早期恢复日常生活。
（1）目前我科病例较少，该例患者还在随访中，需要更多的病例进一步探讨该治疗方法的优劣势。
（2）患者既往有血透病史，身体状况差，骨折愈合状况本身就欠佳，需要长时间的恢复过程，或者不愈合再次手术干预。
排版：海藻
插图：作者提供
题图: 站酷海洛
参考文献：
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[2]Masquelet AC, Fitoussi F, Begue T, Muller GP. Reconstruction des os longs par membrane induite et autogreffe spongieuse [Reconstruction of the long bones by the induced membrane and spongy autograft]. Ann Chir Plast Esthet. 2000 Jun;45(3):346-53.
[3]王钊,闫石.应用Masquelet技术治疗大段骨缺损减少自体骨用量的可能性[J].中国组织工程研究,2020,24(24):3862-3869.
[4]倪曲波,杨旭,李景峰,等.Masquelet技术结合游离自体腓骨治疗胫骨骨缺损[J].武汉大学学报(医学版),2020,41(04):629-632.
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