空无以求全
宁静以致远
当前位置：首页 > .html

你真的会剪趾甲吗？嵌甲症的诊疗，一文看懂！

作者：智医健康发布时间：2023-06-01 18:30分类： 无 浏览：165评论：0

导读：嵌甲症是足踝外科的常见趾甲病，嵌甲症可发生于各个足趾，但以踇趾最常见。趾甲解剖病因1、穿鞋不当足部穿太窄的鞋时踇指受到前鞋帮的限制，拇趾被压向第 2 趾方向，将甲皱襞挤向趾甲。 2...



嵌甲症是足踝外科的常见趾甲病，嵌甲症可发生于各个足趾，但以踇趾最常见。




趾甲解剖









病因




1、穿鞋不当

足部穿太窄的鞋时踇指受到前鞋帮的限制，拇趾被压向第 2 趾方向，将甲皱襞挤向趾甲。

 

2、趾甲修剪不当，而将甲边缘压入甲沟软组织。

图源：站酷海洛


①趾甲剪太圆



②趾甲剪 V 型



③趾甲剪太短

 

3、外伤

踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲盖侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，以青年学生多见。

图源：站酷海洛

以上情况其最终结局都是导致局部皮肤破溃，皮肤的细菌、真菌进入伤口，导致感染，形成脓肿，再加上肉芽组织增生，而引起嵌甲。




临床表现 (分 3 期)




I 期为炎症期

患者的侧方甲襞出现轻度红斑、肿胀与压痛。

 

Ⅱ 期为脓肿期

由 I 期进展而来，此时局部红肿、多汗、压痛加剧，两侧甲皱襞肿胀高出甲板侧缘，开始有渗液流出，并逐渐分泌物变为脓臭; 患者此时行走困难，几乎不能穿鞋。



Ⅲ 期为肉芽形成期

此期肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞，妨碍引流物流出，感染进入慢性阶段，症状会反复急性发作。





预防




踇趾嵌甲症的治疗应该从指导患者如何穿鞋和修剪趾甲开始。


1、穿合适的鞋袜，勿使前足受挤压。

 

2、正确修趾甲

将甲盖的远侧边缘剪成直角，以确保趾甲呈方形，两角突出于甲襞的远端两侧，避免使趾甲嵌入软组织内。

 



保守治疗




1、嵌甲 I 期的治疗方法：


①甲下塞入填塞物：

即甲盖侧缘自侧面甲襞皮肤内部分掀起，并用不吸水的棉垫、绒棉或丙烯酸纤维垫塞入角处，将趾甲轻轻垫起。


泡足会使趾甲软化，从而使操作更加容易。每日重复此治疗，直到趾甲长出到可以修剪到的位置。

如能在患者感觉舒适的前提下每天增加甲缘下填塞物，一般 2 ～ 3 周即可取得满意疗效。


②趾甲夹板固定：

甲盖与软组织分离，从而提供了趾甲长出的通道。应用的时间较长（9 个月）。复发率根据不同的夹板技术为 8%～ 48%。



③甲沟矫形器：

直接把趾甲的甲角抬起，解除了炎性软组织的压力。大部分患者经过 3 周以内的治疗即可纠正趾甲畸形。此技术相对于手术治疗的优势在于减少了术后发病率，恢复时间更短，美容效果更好。

甲沟矫形器使用钩子置于趾甲两边，张力下连接两侧钩形臂


④「 创可贴 」方法

将甲襞从甲盖牵开，缓解炎性组织的压力。



2、嵌甲 II 期的患者此时行走困难，几乎不能穿鞋。

在此阶段采用非手术治疗方法仍有可能治愈，方法是消除对足趾的所有压迫，包括袜子的压迫，此外应每天温水泡足 4 ～ 5 次，每次 10 ～ 15 min。

图源：站酷海洛

对分泌物进行培养及药敏试验，并开始使用广谱抗生素。一旦肿胀减退，压痛也应减轻，即可开始采用治疗 Ⅰ 期病变的趾甲远侧角下填塞方法进行治疗。但如果渗出没有停止，炎症没有显著消退，则需要手术治疗。




手术治疗




对症状较重、反复发作或 Ⅲ 期嵌甲和许多 Ⅱ 期嵌甲患者建议手术治疗。

麻醉: 建议采用局部麻醉（利多卡因或甲哌卡因），不加肾上腺素，用小号针头在第一趾蹼远侧 1 cm 处进针，注意充分麻醉足底的趾神经和趾背腓浅神经的感觉支。

穿刺针的位置：足趾基底两侧及趾蹼顶点




手术方法




1、部分甲板摘除术





2、趾甲全切除术



3、趾甲旁皮肤楔形切除术（Bartlett 术）



作者：孙小六；排版：景胜杰
题图：站酷海洛；插图：除标注外均来自于文末文献
投稿：jingshengjie@dxy.cn

参考文献

1.Blatière, Véronique (2014). L』ongle incarné ou onychocryptose. La Presse Médicale, 43(11), 1230–1239. doi:10.1016/j.lpm.2014.09.002 

2.Khunger, Niti; Kandhari, Rajat (2012). Ingrown toenails. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, 78(3), 279–. doi:10.4103/0378-6323.95442 

3. 坎贝尔骨科手术学

4. 实用骨科学

5.Park, D. H.; Singh, D. (2012). The management of ingrowing toenails. BMJ, 344(apr03 3), e2089–e2089. doi:10.1136/bmj.e2089 

6.Heidelbaugh JJ, Lee H. Management of the ingrown toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303-308.

7. 奈特骨科疾病彩色图谱

8.C. Bos; M. W. A. van Tilburg; A. A. van Sorge; J. H. G. Klinkenbijl (2007). Randomized clinical trial of surgical technique and local antibiotics for ingrowing toenail. , 94(3), 292–296. doi:10.1002/bjs.5691 

9. 曼氏足踝外科学

10.DeLauro NM, DeLauro TM. Onychocryptosis. Clin Podiatr Med Surg. 2004;21(4):617-630.

11.Zaba R, Zaba Z, Krol J, Karon J. Laser treatment of ingrown toenails. Annales de Dermatologie et de Venereologie 2002; 129:525.

12.Schulte KW, Neumann NJ, Ruzicka T. Surgical Pearl: Nail splinting by flflexible tube--A new noninvasive treatment

for ingrown toenails. Journal of the American Academy of Dermatology 1998;39:629–630.

13.Eekhof, Just AH (1996). Cochrane Database of Systematic Reviews (Reviews) || Interventions for ingrowing toenails. , (), –. doi:10.1002/14651858.cd001541.pub3 

相关文章

发表评论:

在书店偶遇一美女，遂向前搭讪问道: 美女你喜欢书吗？ 喜欢。 叔也喜欢你。

个人资料

大熊空间

日历

搜索

最新评论

分类

标签

叶问 连州 龙 夜行 谷雨 徒步 剧组 谷雨 剧组谷雨 剧组 孔雀 哼哈 1. Open3d实现点云数据读写、点云配准、点云法向量计算 Open3d系列 fractures reconstruction 以下是我 传承 实用 咏春拳 test 周庄 椎间孔镜 后交叉韧带 关节镜 前交叉 前uqcy 中国跤 Ilizarov Masquelet 脊柱炎 钛笼 软骨肉瘤 医图在手 python tcp opencv 分割 自定义数据集 tensorfl tensorflow python Tensorflow 卷积神经网络 卷积神经网络  Tensorflow  Python 手册 库 低代码 平台 预防 的预防策略 骨性关节炎 膝关节 网页资料 网页 Selenium

热门文章

链接

sitemap