中国的产业链目前是全球最完善的，随着工业自动化水平提高，手外伤似有减少趋势，但近年来调查发现：手指肌腱损伤却不断增加，而且屈肌腱缺损比伸肌腱更常见，二期重建技术需要继续完善！
1、指屈肌腱的二期重建一般用于指深屈肌腱（FDP）和指浅屈肌腱（FDS）断裂的误诊或 Ⅱ 区屈肌腱鞘内的难以一期修复的肌腱损伤。2、在一期重建过程中，硅树脂棒被放置在屈肌腱鞘内，这可以使腱鞘内无粘连，并且为二期肌腱移植做准备。
2、Bunne ll 最初描述把 A1 滑车和指浅屈肌腱止点间的区域，即 Ⅱ 区，称为「无人区」。不主张一期修复此区的肌腱。3、在 Ⅱ 区，2 根屈肌腱共同行使功能，其营养主要依靠腱鞘内的滑液，由此来减少肌腱牵拉时的摩擦。4、Ⅱ 区另一个复杂的解剖特性是 Camper 交叉。指深屈肌腱通过指浅屈肌腱的 2 个侧腱束形成另一个潜在的粘连区。指屈肌腱交叉产生了 A Camper 交叉，指深屈肌腱和浅肌腱的血供来自长、短腱纽
二次手术中，患者取仰卧位，患肢外展置于搁手台上。同时在患侧上臂绑止血带。
掌侧 Brunner 切口在屈肌腱鞘上方并且可向近端手掌延伸。第 2 个切口在远侧前臂，为了确保这样的位置，在腕管内放置硅树脂棒。在修复连接部位的远端水平做有限 Brunner 切口，另做单独的切口在修复连接部位的近端。当然也可在前臂远端做同一个切口，就像在一期修复中如果肌腱移植物足够长时那样。如果肌腱移植物较短也可选择在手掌部修复连接部位的近端做切口。取肌腱移植物时做第 3 个手术切口。
1、掌侧 Brunner 切口位于屈肌腱走行的表面。2、切开屈肌腱鞘，注意保留 A2 和 A4 滑车。屈肌腱鞘的 L 形切开有助于显露屈肌腱和保护 A2 和 A4 滑车。做一个 L 形皮瓣有助于探查屈肌腱鞘内结构，同时还可以保护 A2 和 A4 滑车。3、切断肌腱瘢痕，保留指深屈肌腱远侧止点的完整性。6、通过松解掌板和其附属侧副韧带解除关节屈曲挛缩。注意保护固有侧副韧带。7、如果 A2 和 A4 滑车缺如或和瘢痕一起切除，就需要重建。肌腱移植物用来重建滑车。8、腱鞘内放入硅树脂棒。指深屈肌腱残端用不吸收线缝合。- 如果没有足够的肌腱残端，可将其固定于远节指骨基底的周围软组织上；
9、在近端，硅树脂棒通过腕管，并且其与前臂近端屈肌腱自由滑动。一根硅胶移植物穿过 A2 和 A4 滑车，连接远侧的指深屈肌腱残端和位于前臂的近侧残端。11、患肢置于背伸阻挡支具，使手指置于内在肌阳性体位。12、术后早期即开始康复，经常在第 1 周，确保患者获得全部被动活动。Ⅱ 期重建之前，瘢痕组织必须柔软。平均需要 3 个月。
1. 在远侧指间关节远侧水平行有限 Brunner 切口，使指深屈肌腱远端暴露在腱鞘部位。将硅树脂棒与指深屈肌腱远端缝合。不要将切口延伸至 Ⅱ 区，这样会损害已经适应硅树脂棒的腱鞘。2. 第 2 个切口在前臂远端，使得硅树脂棒的近端部分得以暴露。3. 第 3 个切口是为了切取肌腱移植物。掌长肌、趾长伸肌、跖肌腱是最常用的。A. 切取掌长肌腱的方法。B. 切取趾伸肌腱的方法。C. 切取跖肌腱的方法。1. 将肌腱移植物与硅树脂棒的近端缝合。从远侧伤口将硅树脂棒抽出，从而肌腱移植物穿过并置入腱鞘内。用硅树脂棒技术将肌腱牵拉入屈肌腱鞘，并将肌腱从远端切口拉出。2. 肌腱移植物末端可通过锚钉缝合在末节指骨上。锚钉应当置入指深屈肌腱残端的止点处，并且向近端轻微成角。这样可确保锚钉完全在骨内而不会穿出背侧骨皮质。一定确保锚钉不能穿透远侧指间关节。5. 肌腱移植物近端用 Pulvertaft 编法与近端受体肌腱编织缝合。应用 Pulvertaft 缝合前臂的指深屈肌腱或浅屈肌腱和肌腱移植物。6. 确保止血后关闭所有皮肤切口，术后患肢置于背侧夹板上，手腕、掌指和指间关节稍微弯曲。
1、在二期肌腱重建术后通常需要行肌腱松解。肌腱松解术的指征是关节被动活动大于主动活动。二期肌腱重建手术后 3～6 个月施行。2、Ⅱ 区腱鞘充分暴露，肌腱松解术在屈肌鞘内完成，注意保护 A2 和 A4 滑车。如果在手指肌腱松解后仍有残留阻力，可能还要在近端行额外切口处理任何可能的粘连。3、如果腕部麻醉阻滞使用的是长效局麻药，并且在感觉阻滞的同时保留了运动功能的话，术后立即进行手的功能锻炼对患者来说可能更容易。本文整理自《WIESEL 骨科手术学（手腕肘外科）》
《WIESEL 骨科手术学》系列丛书是由骨科医师培训大师 Sam W. Wiesel 教授，组织来自全球 90 多个著名骨科医疗机构的千余位骨科专家编写，由上海交通大学附属第六人民医院骨科专家翻译，内容涵盖所有临床骨科各亚学科和各项骨科手术技术。
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