19 岁高三学生腰椎间盘突出，我给他做了微创手术

作者：智医健康发布时间：2023-06-01 18:30分类：无浏览：184评论：0

导读：临床上，你见过年龄最小的腰椎间盘突出患者是多大呀？需要手术治疗的患者最小又是多大呢？门诊遇到一个 19 岁的高三体育特长生，半年前诊断为腰椎间盘突出症。各种保守治疗的方法都用上了，...

临床上，你见过年龄最小的腰椎间盘突出患者是多大呀？需要手术治疗的患者最小又是多大呢？

门诊遇到一个 19 岁的高三体育特长生，半年前诊断为腰椎间盘突出症。各种保守治疗的方法都用上了，左下肢疼痛依旧不见缓解。

继续完善磁共振，明确 L4/5 椎间盘突出。

小伙是体育特长生，平时规律进行举杠铃蹲卧训练，既往体健。

经讨论后，我们准备给他进行内镜下神经根减压、椎间盘切除术。

必须强调一下：

腰椎间盘手术成功的关键在于病例的选择，最适宜手术的病人是单侧腿痛或疼痛主要集中于一侧的患者，其疼痛放射至膝关节以下，症状持续 6 周以上。

经休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗缓解，但保守治疗至 6～8 周后，症状又复发至最初的严重程度。

手术经过：

插入定位导针：

术中摄片：

内镜下所见：

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术中所见：

术后伤口外观：

手术进行得很顺利，患者术后恢复良好。

格外强调一下：

医生和病人都应该知道手术的目的不是治愈，而是解除症状。

手术既不能终止导致椎间盘突出的病变过程，也不能使腰部恢复到以前的状态。

术后仍需要保持良好姿势和身体机械力学状态。不做包括反复弯腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等动作。

如希望延长疼痛缓解期，则病人的生活方式需要做某些永久性调整。

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——《坎贝尔骨科手术学（脊柱外科）》

所以，不无遗憾地说，这次手术之后，这位 19 岁的高三同学，需要重新审视自己的职业生涯规划了。

后记：

随着人口老龄化，腰椎间盘突出症的发病率逐年增加已经是不争事实。但近年来，年轻的腰脱患者也数见不鲜，屡屡创下新低。虽然能够选择性微创，但年轻化与复发却是不容忽视的问题。

还是想问问：

您遇到过最年轻的腰椎间盘突出症患者是多大呀？

欢迎下方留言讨论~

作者：张兆飞

排版：景胜杰

题图：作者提供

投稿：jingshengjie@dxy.cn

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