临床估算全国破伤风的发病率 1/10万不到，不经过治疗，本病死亡率接近于 100%，即使经过规范治疗，死亡率也超过 30%，成为悬在急诊骨科医生头上的一把利剑，为此，TAT（破伤风抗毒素）已经成了开放伤口的常规医嘱。
关于破伤风
破伤风的预防
首次皮下注射 0.5 mL； 间隔 4 ~ 6 周再注射 0.5 mL； 第 2 针后 6 ~ 12 个月再注射 0.5 mL。
常用剂量是 1500 IU 肌注，伤口污染重或受伤超过 12 小时者，剂量加倍，有效作用维持 10 日左右。
TAT 是血清制品，有抗原性，注射前必须做过敏试验。
TAT 皮内试验过敏者，可采用脱敏注射法。
将 1 mL 抗毒素分成 0.1 mL、0.2 mL、0.3 mL、0.4 mL 以生理盐水分别稀释至 1 mL，剂量自小到大按序分次肌内注射，每次间隔半小时，直至全量注完。
人体破伤风免疫球蛋白是自人体血浆免疫球蛋白中提纯或用基因重组技术制备的，一次注射后在人体可存留 4 ~ 5 周，免疫效能 10 倍于破伤风抗毒素，过敏反应率低，使用方便，无需皮试，但我国目前 TIG 市场供应缺口大, 且价格大大高于 TAT, 无法完全替代 TAT 在临床上的应用。
破伤风治疗
病人应置于单人病室，保持安静，避免声、光刺激，防止压疮、坠床等。 注意口腔护理、防止舌咬伤。 有尿潴留时应予导尿。 高热病人应给产降温措施。 重症监测生命指征，纠正心律失常。 实施床旁隔离。 换药用具用过的敷料应严格消毒或焚毁。
作者：孙小六
排版：景胜杰
题图：站酷海洛
投稿：jingshengjie@dxy.cn
参考文献
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4. 第九版外科学
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