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看完这篇「恶病质的自述」,一网打尽恶病质相关知识点

作者:大熊空间发布时间:2022-02-19 17:09分类: 浏览:277评论:0


导读: 说到恶病质,脑海里是不是顿时会闪现出瘦骨伶仃、骨瘦如柴、形同骷髅、皮包骨头等形容词?实际上,恶病质在恶性肿瘤发生的早期就有可能发生。当恶病质进入难治期时,基本不可逆转,但在早期阶...
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说到恶病质,脑海里是不是顿时会闪现出瘦骨伶仃、骨瘦如柴、形同骷髅、皮包骨头等形容词?

实际上,恶病质在恶性肿瘤发生的早期就有可能发生。当恶病质进入难治期时,基本不可逆转,但在早期阶段,通过联合抗肿瘤治疗及对抗恶病质的综合治疗手段,却可以有效延缓或迟滞恶病质的发生与发展。

大家好!


我是恶病质,大约诞生于 1535 年。作为许多慢性疾病患者(如癌症、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等)的亲密伙伴,我常会一直陪伴在他们身边,直至生命的尽头。


早在公元前 400 年,希波克拉底曾这样描绘我:

the flesh is consumed and becomes water,... the abdomen fills with water,the feet and legs swell, the shoulders,clavicles,chest,and thighs melt away... The illness is fatal.」


于我而言,2011 年是具有里程碑意义的一年——肿瘤恶病质的最新诊断标准终于问世了,这也就代表着人们对我的认识又加深了。


随着新版诊断标准的推出,人们也给予了我新的定位——以骨骼肌持续丢失(合并或不合并脂肪组织丢失)为特征,常规营养支持措施不能完全逆转,导致进展性机体功能损害的多因素综合征。


因我的出现,这些慢性疾病的患者常会有一系列的临床表现。

  1. 最常见的就是体重下降,随着肿瘤的进展,体重下降逐渐加重。但需要注意的是在难治性恶病质患者中,由于低蛋白血症等原因导致的水潴留常导致患者体重未下降,从而掩盖了体重的丢失。
  2. 其次就是机体功能下降,包括体力状态下降、胃肠道及心肺功能降低,最常见表现为疲劳乏力、食欲下降甚至厌食、贫血、感觉和知觉异常等一系列症状,常导致生活质量严重下降。
  3. 此外,常规的营养治疗方法往往不能够逆转这些临床表现。

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恶病质的发生机制及临床特征(图源:参考文献 5)

在新版的诊断标准中,人们将我分为三阶段:恶病质前期、恶病质期、难治性恶病质期

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1、体力状况 ECOG 评分标准:3 分 生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅;4 分   卧床不起,生活不能自理。
2、恶病质的诊断需要排除以下情况:饥饿、吸收不良、甲亢、脱水、老年性肌肉减少症等,因为在这些状况下,机体也常表现为体重丢失,甚至肌肉丢失,但其发生机制同恶病质截然不同,治疗方法也不一样。注:1、体力状况 ECOG 评分标准:3 分 生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅;4 分   卧床不起,生活不能自理。

令我困惑不已的是,作为病人的忠实伙伴,为什么人们对待我却如过街老鼠一般?

每次面对我,人们总是会叫来临床医师、营养师、护士、心理学家,说句心里话,我害怕极了!

可恶的人类,对付我的手段(抗肿瘤、抑制炎症、调节代谢、营养支持等),我都在「小本本」上给你们记下了!

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他们又来了,我得赶紧走了,回见!

文中图片由作者提供
策划:GoEun,梅浙
投稿及合作:yinqihang@dxy.cn
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参考文献
[1]Evans WJ, Morley JE, Argiles J, et al.Cachexia:A new definition.Clinical Nutrition, 2008, 27 ( 6 ): 793-799.
[2]Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al.Definition and classification of cancer cachexia:an international consensus: The Lancet Oncology.Lancet Oncology, 2011, 12 ( 5 ) : 375-381.
[3]Radbruch L, Elsner F, Trottenberg P, et al.Clinical practice guidelines on cancer cachexia in advanced cancer patients.Aachen, Department of Palliative Medicine/ European Palliative Care Research Collaborative, 2010.
[4]2019 年 CSCO 恶性肿瘤患者营养治疗指南
[5] 肿瘤恶液质 [M]. 人民卫生出版社,2015.222-601.

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