轻度皮质醇过量增加肾上腺偶发瘤死亡率 | 肿瘤情报站
作者：大熊空间发布时间：2022-02-19 17:09分类： 无
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导读：
01一项队列研究: 肾上腺偶发瘤死亡率与皮质醇自主分泌水平的关系Association Between Mortality and Levels of Autonomous C...
一项队列研究: 肾上腺偶发瘤死亡率与皮质醇自主分泌水平的关系Association Between Mortality and Levels of Autonomous Cortisol Secretion by Adrenal Incidentalomas: A Cohort Study在接受腹部影像检查的成人中，约有 2% 至 7% 的人可发现肾上腺病变，在没有库欣综合征临床症状的情况下，多达三分之一的人患有肾上腺偶发瘤。欧洲指南指出， 地塞米松抑制试验（dexamethasone suppression test，DST） 后定义肾上腺偶发瘤患者的血浆皮质醇水平为 138 nmol / L（5 µg / dL）或更高，而水平低于 50 nmol / L（1.8 µg / dL）则排除肾上腺偶发瘤，而值为 50-137 nmol / L（1.8-5 µg / dL）被认为是「疑似」肾上腺偶发瘤。肾上腺偶发瘤患者的自主性皮质醇分泌与死亡率增加相关，但尚无与特定水平的自主性皮质醇分泌相关的风险的详细信息。该研究为一项回顾性队列研究，评估了肾上腺偶发瘤患者的死亡率与自主皮质醇分泌水平之间的关联（ClinicalTrials.gov：NCT03919734）。该研究纳入了瑞典南部的两家医院在 2005 年至 2015 年之间确诊肾上腺偶发瘤的患者，患者的平均年龄为 64.9 岁，女性为 58.5%，连续随访时间长达 14 年。所有研究数据来自于国家登记数据。在进行 1 mg DST 后，根据血浆皮质醇水平对患者进行分组（皮质醇 DST < 50、50-82、83-137 或 ≥ 138nmol / L）。中位随访 6.4 年，14 年中 1048 例患者中有 170 例死亡。与皮质醇 DST < 50 nmol / L 组相比，皮质醇 DST 为 50-82 nmol / L 组与死亡率增加无关（危险比 HR = 1.15， 95%CI：0.78 - 1.70）。但是，皮质醇 DST 为 83 至 137 nmol / L（n = 119）时的 HR = 2.30（95%CI：1.52 - 3.49），皮质醇 DST 为 138 nmol / L 或更高（n = 82）时的 HR 为 3.04（95%CI：1.86 - 4.98）。使用限制性三次样条插值（cubic splines）分析表明，直到皮质醇 DST 为 200 nmol / L（7.25 µg / dL），皮质醇的分泌量都与肾上腺偶发肿瘤死亡率之间的呈线性相关。为进一步明确两者间的关系，仍需要进行前瞻性研究。在完成这些研究之前，临床医生可根据患者皮质醇分泌量等个体因素选择是否进行手术。Kjellbom A, Lindgren O, Puvaneswaralingam S, et al. Association Between Mortality and Levels of Autonomous Cortisol Secretion by Adrenal Incidentalomas : A Cohort Study. Ann Intern Med.2021 May 25. doi: 10.7326/M20-7946.
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