​在全球范围内，呼吸道癌症发病率和死亡人数仍在增加

关键词：呼吸道癌症；全球疾病负担

背景：呼吸道癌症的预防、控制和治疗是实现联合国可持续发展目标（SDG） 3.4 的重要步骤，即到 2030 年将非传染性疾病导致的过早死亡率降低三分之一。我们旨在提供全球、区域和国家对气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌的 1990 年至 2019 年负担及其归因风险的估计。

方法：根据 2019 年全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）  方法，我们评估了呼吸道癌症（即气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌）的发病率、死亡率、残疾寿命年数、损失寿命年数和残疾调整生命年数（DALYs）。根据 204 个国家和地区的风险暴露、相对风险和理论最低风险暴露水平输入，按性别和社会人口指数（SDI）分层，估算了因各风险因素导致的气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌死亡人数。趋势估计从 1990 年到 2019 年，重点是 2010-2019 年。 

调查结果：在全球范围内，有 226 万  （95% 不确定区间 207 至 245）新发气管癌、支气管癌和肺癌病例，以及 204 万例（188 至 219）因气管、支气管和肺癌导致死亡，因肿瘤导致的 DALYs  为 4590 万（4230  至 4930）。

共有 209,000（194,000 至 225,000）例喉癌新病例，2019 年，全球因喉癌导致的死亡人数为 123,000（115,000 至 133,000）人，DALYs 为 326 万（303 至 351）。从 2010 年到 2019 年，全球新发气管癌、支气管癌和肺癌病例数增加了 23.3%（12.9 至 33.6），喉癌病例数增加了 24.7%（16.0 至 34.1）。过去十年中，全球气管癌、支气管癌和肺癌的年龄标准化发病率下降了 7.4%（-16.8 - 1.6），男性喉癌的年龄标准化发病率下降了 3.0%（-10.5 - 5.0）；然而，在同一时期，女性气管癌、支气管癌和肺癌的年龄标准化发病率增加了 0.9%（-8.2 - 10.2），喉癌的年龄标准化发病率减少了 0.5%（-8.4 - 8.1）。

此外，尽管从 2010 年到 2019 年，全球范围内，气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌的年龄标准化发病率和死亡率下降，但一些地区的发病率有所上升，特别是 SDI 范围较低的地区。2019 年，吸烟导致了 64.2%（61.9 - 66.4）的气管癌、支气管癌和肺癌死亡，63.4%（56.3 - 69.3）的喉癌死亡。对于男性和男女总体而言，吸烟是年龄标准化气管癌、支气管癌和肺癌死亡的主要特定风险因素，2019 年，在所有 SDI 五分位数和 GBD 地区，每 10 万人中有一人患肺癌。然而，在女性中，在低 SDI 五分位数地区和三个 GBD 地区（中部、东部和撒哈拉以南非洲西部），固体燃料的家庭空气污染是 2019 年的主要特定风险因素。

结论：在过去十年中，全球范围内气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌的发病率和死亡人数都在增加。更令人担忧的是，年龄标准化的发病率和气管癌、支气管癌、肺癌和喉癌死亡率在一些人群中增加，即在 SDI 低五分位人群和女性中。预防措施，如控烟干预措施、以主要空气污染源为重点的空气质量管理方案，以及广泛获得清洁能源，应在这些环境中优先考虑。

GBD 2019 Respiratory Tract Cancers Collaborators. Global, regional, and national burden of respiratory tract cancers and associated risk factors from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Respir Med. 2021 Aug 16;S2213-2600(21)00164-8. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00164-8.