关键词：胰腺癌；辅助化疗；生存率
重要性：80 岁及以上患有胰腺导管腺癌（PDAC）的患者并未接受在较年轻的老年人（60-79 岁）中已确立益处的治疗，但越来越多的 80 岁及以上患者接受手术治疗。术后辅助化疗（AC）是否能为 80 岁及以上 PDAC 患者提供额外益处尚不清楚。
目的：描述手术切除 PDAC 后 80 岁及以上患者使用 AC 的模式，并比较接受 AC 和未接受 AC 的患者的总生存率。
设计、设置和参与者：在 2004 年至 2016 年间在美国各医院接受胰十二指肠切除术的 80 岁或以上诊断为 PDAC（I-III 期）的患者中进行回顾性队列研究，并向国家癌症数据库报告。
暴露：诊断 PDAC 后 90 天接触 AC 与无 AC。
主要结果和措施：在研究期间评估了接受 AC 的患者比例。比较接受 AC 的患者和未使用 Kaplan-Meier 估计值和多变量 Cox 比例风险回归的患者的总生存期。进行了标志性分析以解决时间偏倚。进行了倾向评分分析以解决适应症偏倚。在淋巴结阴性、切缘阴性、临床混杂、淋巴结阳性和切缘阳性队列中进行了亚组分析。
结果：2004 年至 2016 年间，2569 名 80 岁及以上患者（中位 [IQR] 年龄，82 [81-84] 岁；1427 名女性 [55.5%]）接受了 PDAC 手术。在这些患者中，1217 人（47.4%）接受了 AC。结果显示，与 2004 年和 2016 年相比，接受胰十二指肠切除术的老年人使用 AC 的绝对增加了 18.6%（95% CI：8.0%-29.0%；P = 0.001）。与未接受 AC 的患者（12.7 个月；95% CI：11.8-13.6）相比，中位生存期（17.2 个月；95% CI：16.1-19.0）。这种关联在倾向性和亚组分析中是一致的。
在多变量分析中，接受 AC（HR = 0.72；95% CI：0.65-0.79；P< 0.001），女性（HR = 0.88；95% CI：0.80-0.96；P < 0.001）和近期手术（≥2011）（HR = 0.90；95% CI：0.82-0.99；P = 0.02）与死亡风险降低相关。死亡风险增加与较高的病理分期相关（II 期：HR = 1.68；95% CI：1.43-1.97；P< 0.001；III 期：HR = 2.39；95% CI：1.88-3.04；P< 0. 001），手术切缘阳性（HR = 1.49；95% CI：1.34-1.65；P<0.001），住院时间大于中位数（10 天）（HR = 1.17；95% CI：1.07-1.28；P< 0.001），并在非学术机构接受肿瘤治疗（社区癌症计划：HR = 1.20；95% CI：1.07-1.35；P< 0.001；综合网络癌症计划：HR = 1.25；95% CI：1.07- 1.46；P < 0.001）。
结论和相关性：在这项队列研究中，在接受 PDAC 切除术的患者中使用 AC 的情况在研究期间有所增加，但仍然只有不到 50% 的患者使用了 AC。接受 AC 与更长的中位生存期相关。
策划：GoEun，梅浙
投稿及合作：yinqihang@dxy.cn
题图来源：站酷海洛PLUS
Mehtsun WT, McCleary NJ, Maduekwe UN, et al. Patterns of Adjuvant Chemotherapy Use and Association With Survival in Adults 80 Years and Older With Pancreatic Adenocarcinoma. JAMA Oncol. 2021 Dec 2. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.5407.
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