关键词：癌症风险；免疫疾病
重要性：免疫调节对于致癌作用很重要；然而，与免疫介导的疾病相关的癌症风险状况需要进一步表征。
目的：评估 48 种免疫介导疾病与整体和个体癌症风险的前瞻性关联以及器官特异性免疫介导疾病与局部和局部外癌症风险的前瞻性关联。
设计、设置和参与者：这项前瞻性队列研究使用了来自英国生物银行队列研究的数据，这些研究对象是 2006 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日期间在英国 22 个评估中心招募的 37 至 73 岁的成年人，并进行了随访：截至 2019 年 2 月 28 日。
暴露：免疫介导的疾病。
主要结果和测量：在使用时变 Cox 比例风险回归调整各种潜在混杂因素后，使用多变量风险比（HR）和 95% CI 评估免疫介导疾病与癌症风险的关联。使用对比试验方法评估器官特异性免疫介导疾病与局部和局部外癌症关联的异质性。
结果：共有 478,753 名参与者（平均 [SD] 年龄，56.4 [8.1] 岁；54% 女性）被纳入研究。在 4,600,460 人年的随访中，61,496 名免疫介导疾病患者共记录了 2834 例癌症，417,257 名无任何免疫介导疾病患者共记录了 26,817 例癌症（多变量 HR = 1.08；95% CI：1.04-1.12）。器官特异性免疫介导的疾病中有 5 种与局部而非局部外癌症的高风险显著相关：哮喘（HR = 1.34；95% CI：1.14-1.56），乳糜泻（H = 6.89；95% CI：2.18 -21.75）、特发性血小板减少性紫癜（HR = 6.94；95% CI：3.94-12.25）、原发性胆汁性胆管炎（HR = 42.12; 95% CI：20.76-85.44）和自身免疫性肝炎（HR = 21.26；95% CI：6.79-66.61）（异质性 P < 0.002）。
9 种免疫介导的疾病与相关器官的癌症风险增加有关（例如，哮喘合并肺癌 [HR = 1.34；95% CI：1.14-1.57；P < 0.001] 和乳糜泻合并小肠癌 [ HR = 6.89；95% CI：2.18-21.75；P = 0.001]）；13 种免疫介导的疾病与近器官（例如，克罗恩病伴肝癌：[HR = 4.01；95% CI：1.65-9.72；P = 0.002]）或远处器官（例如，自身免疫性肝炎伴舌癌 [HR = 27.75；95% CI：3.82-199.91；P = 0.001]）或不同系统（如特发性血小板减少性紫癜伴肝癌 [HR = 11.96；95% CI：3.82-37.422]；P<0.001]）的癌症风险增加有关。
结论和相关性：在这项队列研究中，免疫介导的疾病与总癌症风险增加有关。与局部外癌症相比，器官特异性免疫介导疾病与局部癌症风险的相关性更强。个体免疫介导疾病的关联主要是器官特异性的，但在近、远器官或不同系统的某些癌症中也观察到了这种相关性。我们的研究结果支持局部和全身免疫调节在癌症发展中的作用。
策划：GoEun，梅浙
投稿及合作：yinqihang@dxy.cn
题图来源：站酷海洛PLUS
He MM, Lo CH, Wang K, et al. Immune-Mediated Diseases Associated With Cancer Risks. JAMA Oncol. 2021 Dec 2. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.5680.
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