乳房密度、BMI、更年期与乳腺癌发病风险的相关性

关键词：乳腺癌；体重指数；更年期；乳房密度

重要性：证据表明，乳房密度和体重指数（BMI）是强烈的乳腺癌危险因素；然而，他们的互动关联是未知的。阐明这些相互作用的关联可能有助于增加对乳腺癌病因的了解，并为易感亚群找到有效的干预措施。

目的：探讨绝经前和绝经后女性乳房 X 线摄影乳房密度和 BMI 的相互作用与乳腺癌风险的相关性。

设计、设置和参与者：这项前瞻性观察性队列研究使用国家健康保险服务数据库中嵌入的韩国国家癌症筛查计划的基于人群的数据，对 3,248,941 名绝经前无癌妇女和 4,373,473 名绝经后 40 岁或以上无癌妇女进行乳腺癌风险评估，2009 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日期间进行乳房 X 光筛查，并随访至 2018 年 12 月 31 日。统计分析从 6 月 1 日至 2021 年 7 月 15 日进行。

暴露：乳房成像报告和数据系统（BI-RADS）—— 定义的乳房密度（从 1 到 4 的等级，其中 1 表示几乎完全是脂肪，2 表示分散的纤维腺体密度，3 表示不均匀致密的组织，4 表示非常致密的组织）和根据世界卫生组织亚太地区分类的 BMI 水平。

主要结果和措施：随访期间调整的乳腺癌相对风险（aRR）以及加法和乘法量表的相互作用。研究终点是乳腺癌的发展。

结果：在 3,248,941 名 40 岁或以上的绝经前妇女（平均 [SD] 年龄，44.6 [4.3] 岁）和 4,373,473 名绝经后妇女（平均 [SD] 年龄，59.6 [8.4] 岁）中，有 34,466 例乳腺癌在绝经前妇女中确定了乳腺癌，在绝经后妇女中确定了 30,816 例乳腺癌。在 BMI 类别中，绝经前和绝经后妇女的乳房密度增加与乳腺癌风险增加有关。

在绝经前女性中，与体重不足和 BI-RADS 类别 1 的女性相比，BI-RADS 4 类患者的乳腺癌风险高出约 2 倍，而与 BMI 无关（所有女性：aRR = 2.36，95% CI：2.24-2.49；体重不足：aRR = 1.80，95% CI：1.25-2.59；正常体重：aRR = 2.10，95% CI：1.93-2.28；超重：aRR = 2.47，95% CI：2.27-2.68；肥胖：aRR = 2.87，95% CI：2.49- 3.32）。

然而 BMI 与乳腺癌风险之间的相关性仅在所有乳腺密度类别的绝经后妇女中发现，与体重不足的 BI-RADS 类别 1 的妇女相比（BI-RADS 类别 4，所有妇女：aRR = 2.91，95%CI：2.78-3.04；体重不足：aRR = 2.74，95%CI：1.89-3.98；正常体重：aRR = 3.05，95%CI：2.82-3.30；超重：aRR = 2.85，95%CI：2.67-3.04；肥胖：aRR = 2.52，95% CI：2.22-2.88）。

当考虑乳房密度和 BMI 与乳腺癌风险的综合关联时，高乳腺密度和高 BMI 在绝经前和绝经后妇女的加性量表上具有显著的正相互作用，尤其是后者（绝经前妇女：因相互作用而调整的相对超额风险，0.53，95%CI：0.35-0.71；绝经后妇女：因相互作用而调整的相对超额风险，1.68，95%CI：1.26-2.10）。

结论和相关性：本研究表明，乳房密度和 BMI 协同相互作用以增加患乳腺癌的风险，在绝经后妇女中发现更强的相关性。在基于人群的公共卫生重要性筛查中，这两个因素都应纳入风险分层中。超重或肥胖以及乳腺组织致密的女性可能会受益于量身定制的早期筛查策略来检测乳腺癌。

策划：GoEun，梅浙

投稿及合作：yinqihang@dxy.cn

题图来源：站酷海洛PLUS