关键词：前列腺癌；雄激素剥夺
背景：随机试验研究了接受放疗治疗前列腺癌的男性的各种雄激素剥夺疗法（ADT）强化策略。这项针对相关随机试验的个体患者数据荟萃分析旨在量化这些干预措施在总体和临床相关亚组中的益处。
方法：对于这项荟萃分析，我们在 MEDLINE、Embase、试验注册、Web of Science、Scopus 和会议记录中进行了系统的文献检索，以确定在 1962 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 30 日期间以英语发表结果的试验。如果多中心随机试验在接受明确放疗的局限性前列腺癌男性中评估使用或延长 ADT（或两者），报告或收集远处转移和生存数据，并在协议定义的有限持续时间内使用 ADT，则符合条件。访问了前列腺癌随机试验（MARCAP）联盟的 Meta 分析，以从随机试验中获取个体患者数据。主要结果是无转移生存率。通过分层 Cox 模型获得 ADT 使用的危险比（HR）（单独放疗与放疗加 ADT）、新辅助 ADT 延长（即，新辅助设置下 ADT 总持续时间从 3-4 个月延长至 6-9 个月），和佐剂 ADT 延长（即佐剂环境下 ADT 总持续时间从 4-6 个月延长至 18-36 个月）。对年龄、国家综合癌症网络（NCCN）风险组和放疗剂量定义的预先指定的亚组进行干预和无转移生存率之间的正式交互试验。本荟萃分析在 PROSPERO 注册，CRD42021236855。
结果：我们的搜索返回了 12 项符合条件的试验，这些试验提供了个体患者数据（10853 名患者），中位随访时间为 11.4 年（IQR：9.0-15.0）。在放射治疗中添加 ADT 显著提高了无转移生存期（HR = 0.83，95% CI：0.77–0.89，p<0.0001），辅助 ADT 延长（0.84 [0.78 –0.91]，p<0.0001），但新辅助 ADT 延长没有（0.95 [0.83–1.09]，p = 0.50）。无论放疗剂量、患者年龄或 NCCN 风险组如何，治疗效果都相似。
结论：我们的发现提供了迄今为止最有力的证据，证明了 ADT 强化治疗加放疗对局限性前列腺癌患者的益处。增加 ADT 和延长放疗后的 ADT 部分与男性无转移生存率的提高相关，而与风险组、年龄和放疗剂量无关；然而，益处的大小可能会有所不同，建议与患者共同决策。
策划：GoEun，梅浙
投稿及合作：yinqihang@dxy.cn
题图来源：站酷海洛PLUS
Kishan AU, Sun YL, Hartman H, et al. Androgen deprivation therapy use and duration with definitive radiotherapy for localised prostate cancer: an individual patient data meta-analysis. Lancet Oncol. January 17, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00705-1.
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