关键词： 口咽癌；人乳头瘤病毒；放化疗
重要性：一些针对人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌（OPC）的降级策略都集中在减轻严重疾病的治疗上。将放射治疗剂量和靶区减少到亚临床区域可能会获得良好的临床结果和良好的患者生活质量（QOL）。
目的：确定 HPV 相关性 OPC 患者同时接受放化疗（CCRT）时，将放疗剂量和靶体积降低至选择性治疗区域的系统方法的结果。
设计、设置和参与者：这项回顾性队列研究包括 276 名 2017 年 3 月 1 日至 2019 年 7 月 31 日连续接受 CCRT 的 HPV 阳性 OPC 患者。数据分析时间为 2021 年 2 月 23 日至 9 月 13 日。
干预：选择性淋巴结和亚临床区域接受了 30 Gy 的 15 次放射治疗，然后是 40 Gy 的锥形向下 20 次放射治疗，总剂量为 70 Gy。忽略了淋巴结阴性颈部的咽后高位淋巴结以及双侧水平 IB 和 V 窝。
主要结果和措施：对患者进行随访，将局部控制作为主要结果，将无远处转移生存期、无进展生存期和总生存期作为次要结果。在可行的情况下，在每次就诊时获得生活质量数据。
结果：纳入分析的 276 例患者中，中位年龄为 61（范围，36-87）岁；247（89.5%）人是男性；183 人（66.3%）的吸烟史少于 10 包年。大多数患者（251 [90.9%]）是白人。根据第 8 版美国癌症分期联合委员会手册，总体而言，87 人（31.5%）为 cT3-cT4 疾病，65 人（23.5%）为 cN2-cN3 疾病。172 名患者（62.3%）完成了 300-mg/m2 大剂量顺铂治疗。在 26（范围 21-32）个月的中位随访期间，8 名患者出现局部复发，其中 7 名患者在原发部位或大体淋巴结接受了 70 Gy 的总剂量，1 名患者的持续性淋巴结先前未被确定为大体疾病，总剂量仅为 30 Gy。
24 个月局部区域控制率为 97.0%；无进展生存率，88.0%；无远处转移生存率，95.2%；总生存率为 95.1%。治疗期间，17 名患者（6.2%）需要饲管。在 24 个月时，除感觉、口干、肌肉紧张和认知功能外，大多数生活质量综合得分（与下巴相关的问题、疼痛、社交接触、饮食、言语和吞咽）与基线测量值相当或优于基线测量值，随着时间的推移，这些得分有所改善，但仍略低于基线测量值。
结论和相关性：该队列研究发现，评估的选择性区域降级策略显示出良好的临床结果和生活质量概况。长期随访数据将有助于确认该策略作为以 CCRT 为主的治疗 HPV 相关 OPC 的一种护理选择的疗效。
策划：GoEun，梅浙
投稿及合作：yinqihang@dxy.cn
题图来源：站酷海洛PLUS
Tsai CJ, McBride SM, Riaz N, et al. Evaluation of Substantial Reduction in Elective Radiotherapy Dose and Field in Patients With Human Papillomavirus-Associated Oropharyngeal Carcinoma Treated With Definitive Chemoradiotherapy. JAMA Oncol. 2022 Jan 20. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.6416.
相关文章
- 中性粒细胞缺乏但不伴发热，要用抗菌药物吗？
- 3 分钟掌握肿瘤动态：血液 NGS 可为 ALK 阳性 NSCLC 提供临床决策；III 期结肠癌肿瘤沉积为阴性预后因素
- 祥细观察软骨肉瘤
- 免疫治疗超进展，什么指标能预测？哪些患者是高危？
- 曲妥珠单抗的 5 大使用注意事项，千万别踩坑！
- 三阴性乳腺癌 14 大治疗靶点盘点，还有哪个你不知道？
- NSCLC 之 PD-L1 检测，无关紧要还是至关重要？
- 新型口服 SERD 药物可将 HR+ 乳腺癌的死亡风险降低 30% | SABCS 乳腺癌研讨会
- 胃肠道间质瘤的诊治 & 随访，看看最新国外指南如何规范！
- OS、PFS、DFS 有什么区别？ 6 大肿瘤临床试验终点全解读
发表评论: