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导读：膝关节显露比较方便而宽敞，易达到彻底清除病灶的目的，手术治愈率可达95%以上。但膝关节周围缺乏肌肉，术后容易粘连而造成关节强直，即使单纯切除滑膜，术后关节功能也往往很差。
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膝关节显露比较方便而宽敞，易达到彻底清除病灶的目的，手术治愈率可达95%以上。但膝关节周围缺乏肌肉，术后容易粘连而造成关节强直，即使单纯切除滑膜，术后关节功能也往往很差。
由于膝关节部位表浅，早期症状明显，诊断比较容易，有利于早期关节腔穿刺抽脓和灌注抗结核药物等非手术疗法的应用。对单纯滑膜结核，如能早期治疗，可以治愈病变，并能保存关节功能，应优先应用。
[适应证]
1.单纯骨结核具有明显的死腔、死骨甚至窦道者，应及时施行病灶清除术。
2.单纯滑膜结核经非手术治疗效果不明显或恶化者，应即施行滑膜切除术。
3.全关节结核在成人不但需行病灶清除，而且应同时作关节融合术；如年龄不足12岁，为避免骨骺损伤，可仅清除病灶，暂不作关节融合。合并感染者应在抗生素控制下手术。
[术前准备]
膝关节结核病人常因腓肠肌痉挛、挛缩而致屈曲畸形，因此，术前应先作皮牵引逐渐纠正之。
[麻醉]
成人常用腰麻或硬膜外麻醉，小儿可用骶管麻醉或全麻。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位，病侧股部环扎充气止血带。
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| ⑴膝关节前内侧切口 |
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| ⑵肌层、关节囊切口 |
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| ⑶切开关节囊，显露关节 |
| 图1 右膝关节前内侧显露途径 |
2.切口、显露 见膝关节前内侧显露途径（见[图1]。
3.清除病灶 病肢驱血，将止血带充气约33.2kPa(250mmHg)压力，然后进行清除病灶。因病灶类型不同，应施行不同的清除方法。
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| ⑴分离髌上滑囊 | ⑵分离膝关节内侧滑膜囊 |
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| ⑶分离膝关节外侧滑膜囊，整块切除前侧滑膜 | ⑷切除残留滑膜 |
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