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导读:肘关节切除术即将肘关节的组成骨(肱骨下端和桡、尺骨上端)切除,形成假关节,以期切除病灶,改善关节功能。肘关节切除术简单、安全、效果还算满意,能保留较大的关节活动度,也无假体置换后的...
肘关节切除术即将肘关节的组成骨(肱骨下端和桡、尺骨上端)切除,形成假关节,以期切除病灶,改善关节功能。肘关节切除术简单、安全、效果还算满意,能保留较大的关节活动度,也无假体置换后的并发症。切除后虽然关节不很稳定,但肘并非负重关节,无很大影响,仅力量较差,提举重物力量有一定限制。肘关节切除术后不如关节成形或人工关节置换术后稳定,也不如融合术后有力量,因此术前必须根据病人的年龄、职业等来慎重决定。肘关节切除术一般适合于轻劳动、年龄较大的病人。儿童骨骺未闭合,不宜施行此术,以免影响上肢发育。
[适应证]
1.有严重破坏或后遗强直的肘关节结核。
2.严重疼痛及活动障碍的损伤性关节炎。
3.其他原因如陈旧性肘关节骨折、脱位、化脓性关节炎等所引起的强直。
[术前准备]
1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗,化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。
2.术前应对病人说明肘关节切除术及肘关节融合术的利弊,根据病人的职业、愿望等,和病人共同慎重选择手术种类。
[麻醉]
臂丛麻醉或全麻。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位,病侧肩部垫高,病肘置胸前。
2.切口、显露 上臂安置充气止血带。在肘后作S形切口,其2/3位于肘上。分离出尺神经,范围宜稍长些,用湿纱布保护拉开。对肌腱挛缩者应作∧形切开,以便延长(见肘关节后侧显露途径)。
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⑴肘关节后方切口,显露关节后方 | ⑵切除后方关节囊 |
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